тел.: (057) 764-01-71

Интернет-магазин книжной и сувенирной продукции


Каталог » Книги издательства «Золотые страницы» » Фармация » Клиническая фармация. Базовый учебник для студентов высших фармацевтических учебных заведений (2015 г.)

Клиническая фармация. Базовый учебник для студентов высших фармацевтических учебных заведений (2015 г.)


Клиническая фармация. Базовый учебник для студентов высших фармацевтических учебных заведений (2015 г.)Увеличить есть в наличии

400,0 .грн +доставка


Описание:


       Учебник подготовлен в соответствии с концепцией трех составляющих клинической фармации: основ клинической медицины, клинической фармакологии и фармацевтической опеки. На современном уровне представлены основные симптомы и синдромы наиболее известных заболеваний внутренних органов, подходы к медикаментозному лечению и профилактике основных патологических состояний, важнейшие аспекты клинической фармакологии лекарственных средств, условия их рационального применения и пути профилактики побочного действия. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных препаратов для ответственного самолечения изложена на основании последних нормативных актов — утвержденных МОЗ Украины протоколов провизора (фармацевта). Учебник подготовлен в полном соответствии с учебной программой по клинической фармации, утвержденной МОЗ Украины. Издание предназначено для студентов фармацевтических факультетов высших медицинских (фармацевтических) учебных заведений IV уровня аккредитации. Будет полезным для работников практической фармации, в т. ч. клинических провизоров, и медицины (в том числе и семейных врачей).

   Клиническая фармация: базовый учеб. для студентов высш. фармац. учеб. заведения (фармац. фак.) IV уровня аккредитации; [изд. доработ. и доп.] / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца, И.Г. Купновицкой.

Харьков: НФаУ: Золотые страницы, 2015. — 1056 с., офсетная бумага, твёрдая обложка, ISBN 978-966-615-472-2, ISBN 978-966-400-362-6


Авторы: И.А. Зупанец, В.П. Черных, И.Г. Купновицкая, С.Б. Попов, В.В. Прописнова, Н.П. Безуглая, Е.Ф. Гринцов, Н.В. Губина, Т.С. Жулай, А.В. Зайченко, С.М. Калугина, В.И. Клименко, И.А. Отришко, С.В. Мисюрёва, Е. А. Андреева, А.Л. Сапатый, Т.С. Сахарова, С.К. Шебеко
Рецензенты: И.С. Чекман, чл.-кор. НАН и НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца; Г.И. Степанюк, доктор медицинских наук, профессор Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова; В.И. Мамчур, доктор медицинских наук, профессор Днепропетровской государственной медицинской академии


Утверждено
Министерством образования и науки Украины
(письмо №1/11-6546 от 22.07.2011 г.)
Утверждено
Министерством охраны здоровья Украины
(письмо №23-01-9/77 от 14.04.2014 г.)
Подготовлено согласно приказу МОЗ Украины №502 от 22.06.2010 г.


Авторизированный перевод с украинского языка

                                       содержание
Список условных сокра щений ............................................................................ 11
ПРЕДИСЛОВИЕ........................................................................................................................ 17
Глава I. Основные положения клинической фармации
и клинической фармакологии . Побочное действие
лекарств . Принципы надлежа щей клинической
практики ............................................................................................................. 19
1.1. Дефиниции терминов. Клиническая фармация как предмет,
его цель и задачи. Этика и деонтология в фармации.................................... 19
1.2. Оригинальные и генерические лекарственные препараты......................... 27
1.3. Концепция ответственного самолечения и фармацевтическая опека...... 33
1.4. Понятие о лекарственном анамнезе.
Основные виды медицинской документации................................................. 36
1.5. Введение в клиническую фармакологию. Клинические аспекты
фармакокинетики и фармакодинамики. Виды лекарственной терапии.
Контроль эффективности лекарственных препаратов................................ 41
1.6. Фармакогенетика — основа персонифицированной медицины............... 51
1.7. Взаимодействие лекарственных веществ.
Комбинированные лекарственные препараты............................................... 79
1.8. Побочное действие лекарственных препаратов............................................. 83
1.9. Биохимические и гематологические исследования
в диагностике заболеваний, оценке эффективности
и безопасности лекарственной терапии........................................................... 89
1.10. Влияние лекарственных препаратов на клинико-лабораторные
показатели и результаты функциональных проб..................................... 126
1.11. Профилактика возникновения и пути коррекции
негативного влияния лекарственных препаратов.
Роль провизора в уменьшении их нежелательного воздействия.......... 129
1.12. Психологические аспекты взаимоотношений
между провизором и пациентом. Комплаенс............................................. 132
1.13. Хронофармакология......................................................................................... 135
1.14. Надлежащая клиническая практика. Good Clinical Practice —
международные правила и стандарты проведения
клинических испытаний лекарственных препаратов............................. 140
4
Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ В КАРДИОЛОГИИ.................................. 154
2.1. Симптомы и синдромы при основных
заболеваниях сердечно-сосудистой системы................................................ 154
2.2. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы.............................. 160
2.3. Клиническая фармакология антиангинальных
и антигипертензивных лекарственных препаратов.................................... 178
2.4. Клиническая фармакология гиполипидемических
лекарственных препаратов................................................................................ 197
2.5. Клиническая фармакология фибринолитиков,
антикоагулянтов, антиагрегантов.................................................................... 203
2.6. Клиническая фармакология лекарственных препаратов
метаболического действия................................................................................. 209
2.7. Комбинированные лекарственные препараты
для лечения артериальной гипертензии........................................................ 210
2.8. Клиническая фармакология инотропных препаратов............................... 212
2.9. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов.................... 215
2.10. Современные специальные лекарственные формы,
используемые в кардиологии, их клинико-биофармацевтические
особенности, принципы рационального применения............................ 221
2.11. Критерии эффективности и безопасности медикаментозной
терапии в кардиологии..................................................................................... 222
Глава III. Клинико -фармацевтические аспекты
применения лекарственных препаратов
при инфекционных заболеваниях .............................................. 230
3.1. Основные понятия антимикробной терапии............................................... 230
3.2. Основные принципы рациональной антибактериальной терапии........ 232
3.3. Клиническая фармакология антибактериальных препаратов................. 237
3.4. Клиническая фармакология
противовирусных препаратов.......................................................................... 247
3.5. Комбинированное применение антибактериальных
лекарственных препаратов. Взаимодействие с другими
препаратами.......................................................................................................... 249
3.6. Принципы выбора антибактериальных препаратов
при инфекционных заболеваниях................................................................... 251
Глава IV. КлИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ в ревматолог ИИ............................... 258
4.1. Симптомы и синдромы при основных заболеваниях
костно-мышечной системы............................................................................... 258
4.2. Основные заболевания в ревматологии......................................................... 262
4.3. Клиническая фармакология стероидных и нестероидных
противовоспалительных лекарственных препаратов................................ 275
5
4.4. Клиническая фармакология базисных
противовоспалительных лекарственных препаратов................................ 284
4.5. Клиническая фармакология корректоров
метаболизма соединительной ткани, препаратов
урикозурического действия и препаратов кальция.................................... 289
4.6. Клиническая фармакология препаратов, влияющих
на структуру и минерализацию костной ткани........................................... 294
4.7. Клиническая фармакология пенициллинов
пролонгированного действия........................................................................... 300
4.8. Современные специальные лекарственные формы
для лечения заболеваний опорно-двигательной системы......................... 301
4.9. Критерии эффективности и безопасности лекарственной
терапии при лечении заболеваний опорно-двигательной системы....... 302
Глава V. Клиническая фармация в пульмонологии .......................... 308
5.1. Симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания................... 308
5.2. Основные заболевания органов дыхания...................................................... 315
5.3. Клиническая фармакология антимикробных препаратов,
используемых для лечения заболеваний органов дыхания....................... 334
5.4. Клиническая фармакология бронходилятаторов........................................ 345
5.5. Клиническая фармакология отхаркивающих
и противокашлевых препаратов...................................................................... 352
5.6. Клиническая фармакология глюкокортикостероидов
и стабилизаторов мембран тучных клеток.................................................... 355
5.7. Подходы к рациональному выбору лекарственных
препаратов при заболеваниях органов дыхания......................................... 362
Глава VI. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ В НЕФРОЛОГИИ.................................... 372
6.1. Симптомы и синдромы при основных заболеваниях
мочевыделительной системы............................................................................ 372
6.2. Основные заболевания мочевыделительной системы................................ 385
6.3. Клиническая фармакология основных
лекарственных препаратов, применяемых для лечения
заболеваний мочевыделительной системы................................................... 399
6.4. Влияние функционального состояния почек
на клиническую эффективность лекарственных препаратов.................. 427
6.5. Лекарственные поражения почек.................................................................... 432
6
Глава VII. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ................. 440
7.1. Основные симптомы при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.......................... 440
7.2. Основные заболевания желудочно-кишечного тракта
и поджелудочной железы................................................................................... 450
7.3. Клиническая фармакология препаратов,
использующихся для коррекции нарушений желудочной секреции........ 473
7.4. Клиническая фармакология лекарственных препаратов,
повышающих защитные свойства слизистой оболочки
желудка и способствующих ее регенерации................................................ 490
7.5. Клиническая фармакология лекарственных препаратов
для эрадикации H. pylori .................................................................................... 493
7.6. Клиническая фармакология лекарственных препаратов,
которые повышают тонус и стимулируют моторику
желудочно-кишечного тракта, противорвотных, антидиарейных
и слабительных средств...................................................................................... 495
7.7. Клиническая фармакология лекарственных препаратов
для купирования болевого синдрома
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта....................................... 512
7.8. Подходы к рациональному выбору лекарственных
препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
и поджелудочной железы................................................................................... 515
Глава VIII. Клиническая фармация в гепатологии .................................. 527
8.1. Симптомы и синдромы при основных
заболеваниях гепатобилиарной системы....................................................... 527
8.2. Основные заболевания гепатобилиарной системы..................................... 535
8.3. Клиническая фармакология гепатопротекторов,
желчегонных препаратов, холелитолитиков, витаминов.......................... 554
8.4. Клиническая фармакология иммунодепрессивных
и гипоаммониемических лекарственных препаратов................................ 574
8.5. Клиническая фармакология лекарственных препаратов
для лечения вирусных и бактериальных инфекций
гепатобилиарной системы................................................................................. 578
8.6. Клиническая фармакология препаратов
дезинтоксикационной терапии и средств для коррекции диспепсии....... 586
8.7. Клиническая фармакология лекарственных препаратов
для купирования болевого синдрома............................................................. 588
8.8. Подходы к рациональному выбору лекарственных препаратов
при заболеваниях гепатобилиарной системы.............................................. 589
8.9. Лекарственные препараты,
которые могут негативно влиять на состояние печени.............................. 591
7
Глава IX. Клиническая фармация в гематологии .................................. 601
9.1. Синдромы при основных заболеваниях кроветворной системы............ 601
9.2. Основные заболевания кроветворной системы........................................... 602
9.3. Клиническая фармакология препаратов железа
и других антианемических лекарственных препаратов............................. 618
9.4. Клиническая фармакология лекарственных препаратов,
которые стимулируют или подавляют лейкопоэз....................................... 621
9.5. Подходы к рациональному выбору лекарственных препаратов
при заболеваниях кроветворной системы..................................................... 627
9.6. Лекарственные препараты, которые оказывают
токсическое воздействие на состояние кроветворной системы............. 631
Глава Х. Клиническая фармация в эндокринологии ..................... 641
10.1. Симптомы и синдромы при основных
заболеваниях в эндокринологии.................................................................... 641
10.2. Основные заболевания в эндокринологии.................................................. 646
10.3. Клиническая фармакология препаратов инсулина................................... 660
10.4. Клиническая фармакология гипогликемических
лекарственных препаратов............................................................................. 666
10.5. Подходы к рациональному выбору гипогликемических препаратов..... 680
10.6. Клиническая фармакология препаратов гормонов
щитовидной железы, антитиреоидных препаратов,
препаратов йода................................................................................................. 686
10.7. Современные специальные лекарственные формы,
применяющиеся в эндокринологии.............................................................. 688
10.8. Критерии эффективности и безопасности
лекарственной терапии в эндокринологии................................................ 690
Глава ХI. Клиническая фармация в аллергологии ............................. 696
11.1. Симптомы и синдромы при аллергозах....................................................... 703
11.2. Основные аллергические заболевания.
Подходы к медикаментозному лечению аллергических состояний....... 705
11.3. Клиническая фармакология лекарственных препаратов,
применяемых для лечения аллергозов......................................................... 717
11.4. Подходы к рациональному выбору лекарственных препаратов
при заболеваниях аллергической природы................................................ 738
11.5. Лекарственная болезнь.................................................................................... 742
8
Глава XII. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ фармацевтической ОПЕКи................. 754
12.1. Фармацевтическая опека как ответственность провизора (фармацевта)
за эффективность лекарственной терапии перед конкретным
пациентом. Практические функции провизора, необходимые
для осуществления фармацевтической опеки........................................... 754
12.2. ОТС-препараты. Критерии определения категорий
рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов................ 760
12.3. Замена лекарств: генерическая и терапевтическая замена..................... 770
12.4. Фармацевтическая опека декретированного контингента
посетителей аптеки: лиц пожилого и старческого возраста,
детей, новорожденных, беременных и лактирующих женщин............. 773
12.5. Категории проблем, которые возникают у больного
при применении лекарственных препаратов. Роль провизора
и врача в предупреждении нерациональной фармакотерапии............ 793
Глава XIII. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ОТПУСКЕ
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ нарушений
ПИЩЕВАРЕНИЯ.............................................................................................. 801
13.1. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического лечения изжоги..... 801
13.2. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического лечения запора..... 806
13.3. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического лечения диареи..... 811
13.4. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения метеоризма.......................................................................................... 816
13.5. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения дисбактериоза..................................................................................... 821
13.6. Критерии эффективности терапии безрецептурными средствами
для симптоматического лечения расстройств пищеварения................ 825
Глава ХIV. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ................................................. 828
14.1. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения тревожных состояний...................................................................... 828
14.2. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения астении................................................................................................. 834
9
14.3. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения инсомнии............................................................................................. 840
14.4. Общая характеристика лекарственных препаратов
для лечения тревожных состояний, стресса, астении и инсомнии...... 846
Глава XV. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА
ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ... 852
15.1. Поверхностные открытые раны (микротравмы)...................................... 852
15.2. Термические и химические повреждения верхних слоев кожи............. 858
15.3. Угревая болезнь.................................................................................................. 867
15.4. Инфекционные поражения кожи.................................................................. 871
15.5. Паразитарные поражения кожи.................................................................... 877
15.6. Себорея................................................................................................................ 888
Глава ХVI. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПАЦИЕНТОВ
С МЕСТНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ................. 895
16.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.................................. 895
16.2. Геморрой.............................................................................................................. 904
16.3. Немедикаментозные методы устранения симптомов местных
расстройств кровообращения........................................................................ 910
Глава ХVII. Фармацевтическая опека при отпуске
безрецептурных лекарственных препаратов
для симптоматического лечения
и профилактики простуды ............................................................. 915
17.1. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического лечения кашля..... 916
17.2. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения ринита.................................................................................................. 921
17.3. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения боли в горле......................................................................................... 930
17.4. Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных
лекарственных препаратов для симптоматического
лечения повышенной температуры тела.................................................... 938
17.5. Комбинированные препараты для лечения простуды............................ 950
17.6. Подходы к профилактике острых респираторных заболеваний.......... 955
10
Глава ХVIII. Фармацевтическая опека при отпуске
безрецептурных лекарственных препаратов
для симптоматического лечения суставной
и мышечной боли ................................................................................... 964
18.1. Основные симптомы нарушений функции
костно-мышечной системы, которые можно лечить
безрецептурными лекарственными препаратами
в рамках ответственного самолечения......................................................... 964
18.2. Направления и средства симптоматической лекарственной
терапии боли в мышцах, спине и суставах.................................................. 969
Глава ХIХ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ОТПУСКЕ
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ...... 981
Глава ХХ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПРИ ОТПУСКЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ....... 998
Глава ХХI. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
С ПИЩЕЙ И АЛКОГОЛЕМ.........................................................................1025
21.1. Клинико-фармацевтические аспекты
взаимодействия лекарств и пищи............................................................... 1025
21.2. Клинико-фармакологические аспекты применения
алкоголя в медицине. Клинико-фармакологическая
характеристика спирта этилового............................................................... 1034
21.3. Роль провизора и место фармацевтической опеки
в предупреждении нежелательного взаимодействия лекарств
с пищей и алкоголем....................................................................................... 1037
Приложения .....................................................................................................................1042
Лекарственные формы............................................................................................. 1042
Пути введения............................................................................................................ 1044
Краткий справочник лабораторных показателей здорового человека........ 1045
Перечень рекомендованной литературы ..................................................1051

 

                      ПРЕДИСЛОВИЕ
Клиническая фармация призвана служить теоретической и практичес-
кой базой профессиональной деятельности провизора при осуществлении
консультативной работы среди врачей и населения по вопросам рациональ-
ной лекарственной терапии. Участие провизора в процессе лечения спо-
собствует своевременному обеспечению больного высокоэффективными
лекарственными средствами, установлению рациональных путей и режимов
их введения, предотвращению назначения несовместимых лекарственных
препаратов, снижению до минимума побочного действия лекарств, а также
уменьшению полипрагмазии. Знание симптомов и синдромов основных за-
болеваний организма человека, базовых положений и принципов клиничес-
кой фармакологии, вопросов взаимодействия лекарств различных фарма-
кологических групп при одновременном применении позволяет провизору
эффективно осуществлять фармацевтическую опеку.
В условиях повышения значимости роли провизора в лечении больного
и изменений в отношениях «врач — больной — провизор» и «врач — про-
визор — больной» становится актуальным вопрос совершенствования под-
готовки фармацевтического работника. Специалист фармации обязан быть
грамотным и информированным в вопросах правил выписывания рецептов
и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского
назначения, порядка отпуска лекарственных средств и порядка хранения
лекарственных средств, утвержденных Приказом МОЗ Украины №360 от
19.07.2005 г., Постановления КМ Украины №1570 от 17.11.2004 г., утверждаю-
щего Правила торговли лекарственными средствами в аптечных заведениях,
Закона Украины №662-IV от 03.04.2003 г. и Постановления КМ Украины № 58
от 18.01.2003 г. «Об утверждении Порядка осуществления контроля за об-
ращением наркотических (психотропных) лекарственных средств», Приказа
МОЗ Украины №875 от 01.10.2013 г. «Об утверждении протоколов провизора
(фармацевта)», Закона Украины «О внесении изменений в некоторые зако-
ны Украины в сфере здравоохранения относительно усиления контроля над
оборотом лекарственных средств, пищевых продуктов для специального
диетического употребления, функциональных пищевых продуктов и диети-
ческих добавок» №4196-VI от 20.12.2011 г. (с изменениями 2012 и 2015 гг.),
Приказа МОЗ Украины №422 от 06.06.2012 г. «О некоторых вопросах запрета
рекламирования лекарственных средств».
Традиционное требование медицины — лечить больного, а не болезнь
(М. Мудров) является актуальным не только для врачей, но и для провизоров,
поскольку практическая медицина, переходя на формулярную систему, тре-
бует индивидуального подхода к подбору лекарств. Уточнение патогенеза за-
болеваний, стандарты медицинских технологий диагностики, профилактики
и лечения за последние 10 лет выдвинули новые требования к специалисту
фармации, который должен обладать систематизированной информацией
о важнейших заболеваниях, встречающихся в практике провизора (фарма-
цевта). Именно поэтому в данном учебнике освещены клинические аспекты
фармацевтической деятельности.
Первая глава издания посвящена теоретическим основам клинической
фармации и клинической фармакологии, в ней определены дефиниции ин-
новационных (брендовых) и генерических препаратов, методов обследова-
ния больного и т. д.
В последующих главах учебника отражены сведения о заболеваниях внут-
ренних органов, которые составляют значительную долю в структуре заболе-
ваемости и смертности населения Украины. При создании этих глав учтены
рекомендации ведущих научно-лечебных учреждений и национальных меди-
цинских центров, выдающихся ученых Украины — академиков Е.М. Нейко,
А.Н. Беловола, Г.В. Дзяка, Л.А. Пырига, В.Н. Коваленко, членов-корреспон-
дентов НАМН Украины В.З. Нетяженко, В.Н. Лесового, Н.А. Колесника, про-
фессоров Л.В. Глушко, В.Г. Передерия и др.; использованы стандарты оказания
медицинской помощи, составленные на базе доказательной медицины и при-
нятые в Украине. В соответствующих главах изложены симптомы заболева-
ний, требующих немедленного и планового вмешательства врача, принципы
диагностики и лечения заболеваний внутренних органов и клинико-фарма-
цевтическая характеристика рецептурных препаратов.
В специальных главах речь идет о фармацевтической опеке, проблемах,
которые пациент и провизор должны решить при ответственном самоле-
чении, о генерической и терапевтической замене препаратов, о фармацев-
тической опеке лиц, требующих особого внимания. Представлены главы,
посвященные фармацевтической опеке определенных состояний (поврежде-
ний кожи, местных расстройств кровообращения и т. д.), симптомов, кото-
рые наиболее часто встречаются в практике провизора и могут лечиться под
его опекой больным самостоятельно (нарушения пищеварения, головная
боль, суставная и мышечная боль). Материал изложен с использованием
публикаций академика НАН Украины, профессора В.П. Черных, профес-
соров И.А. Зупанца, С.Б. Попова, С.М. Дроговоз, А.П. Викторова и других
известных ученых, а также научных разработок коллектива кафедры клини-
ческой фармакологии и клинической фармации НФаУ.
Теоретический материал каждой главы сопровождается таблицами,
рисунками, вопросами и тестами для самоконтроля с эталонами ответов.
Учебник составлен в полном соответствии с учебной программой по клини-
ческой фармации, утвержденной МОЗ Украины в 2012 году.
       Учебник предназначен для студентов фармацевтических факультетов
высших медицинских (фармацевтических) учебных заведений, а также, без-
условно, будет полезен работникам практической фармации, в том числе
клиническим провизорам, и медицины (врачам и семейным врачам).


И.С. Чекман, профессор, член-корреспондент НАН и НАМН Украины

Глава I
Основные положения клинической
фармации и клинической
фармакологии. Побочное действие
лекарств. Принципы надлежащей
клинической практики


1.1. Дефиниции терминов.
Клиническая фармация как предмет, его цель и задачи.
Этика и деонтология в фармации


ХХI век по всем признакам — это эпоха глобальных изменений в сис-
теме здравоохранения, одним из которых является обновление фармацев-
тической отрасли практически во всех сферах деятельности. В структуре
фармации появляются новые направления, требующие наличия провизоров
нового поколения и открытия новых образовательных специальностей. Су-
щественно возрос и уровень образования потребителя лекарств: больной
больше не является пассивным объектом лечебного процесса, он достаточно
осведомлен о своей болезни, методах ее терапии, занимает активную жиз-
ненную позицию, требовательно относясь к назначениям врача и с осторож-
ностью — к риску побочных эффектов лекарств. С развитием науки, сов-
ременных исследовательских и производственных технологий, интеграцией
стран и созданием мировых объединений (Всемирная организация здраво-
охранения, Европейский союз, Организация Объединенных Наций и т. д.)
появляются новые стратегии, термины и понятия.
Современный рынок лекарственных средств (ЛС) является очень на-
сыщенной структурой. Сегодня на нем представлено около 500 тыс. пре-
паратов, из которых более 10 тыс. зарегистрированы в Украине. Кажется,
что это небольшой показатель (около 2,6% от мирового объема), но он
включает все известные фармакологические группы препаратов, применя-
емые в мировой медицине и фармации и требующие внимательного и ува-
жительного к себе отношения со стороны врача, провизора (фармацевта)
и пациента.
Следует отметить, что процесс поиска, изучения и внедрения новых
лекарственных средств и специальных пищевых продуктов — это процесс
перманентный, обусловленный увеличением количества новых заболе-
ваний, которых уже сегодня насчитывается более 12 тыс., разгадкой тайн
возникновения и развития известных патологических состояний (например,
выявлением новых возбудителей или выяснением роли генетических факто-
ров в результате расшифровки генома).
Открытия ХХI века диктуют новые подходы к решению существующих
задач медицины (познание тайн человеческого организма и природы бо-
лезни, усовершенствование методов диагностики, лечения и профилактики
болезней) и фармации (обеспечение современными качественными и до-
ступными лекарствами на этапах их разработки, производства, контроля
качества и реализации).
Задачи известны, но пути решения — новые, и наиболее актуальными
направлениями объединенных усилий врача и провизора являются:
• создание новых лекарств и новых методов лечения (генная инженерия,
трансплантология, экстракорпоральное оплодотворение, клеточная тера-
пия);
• преодоление антибиотикорезистентности инфекционных возбудите-
лей;
• сохранение потенциала здоровья, обеспечение высокого качества
и продолжительности жизни человека.
С учетом задач, которые выдвигаются перед специалистами фармацев-
тической отрасли, сегодня они наряду с классическим фармацевтическим
образованием должны овладеть навыками психолога и маркетолога, дието-
лога и диагноста на уровне знаний симптомов и синдромов, а также бизнес-
мена и юриста. Но прежде всего они должны постоянно совершенствоваться
как фармацевты или провизоры.
В современной аптеке, как в каждом учреждении здравоохранения, дол-
жен господствовать дух исцеления, и провизор поддерживает его выполне-
нием множества важных функций. Среди них, безусловно, сохранение качес-
тва готовых препаратов, изготовление и контроль качества экстемпоральных
лекарственных средств, реализация лекарств, в том числе безрецептурных.
Но требования современности добавляют провизорам и фармацевтам но-
вые задачи, среди которых первое место занимает фармацевтическая опека
и мониторинг побочного действия лекарств. Выполнение новых ответствен-
ных обязанностей может быть возложено только на лиц с высоким уровнем
подготовки: "В руках невежды лекарство — яд... В руках людей сведущих —
напиток бессмертия" (древнеиндийская книга «Сушрат»). Поэтому одним из

приоритетных направлений развития фармацевтической отрасли является совершенствование системы образования.
Подготовкой специалистов фармации в мире занимается достаточное
количество высших учебных заведений. Практически каждая европейская
страна имеет свою фармацевтическую школу, есть факультеты подготовки
фармацевтов и в Америке и Австралии, но только Украина имеет фармацев-
тический университет, где созданы и лицензированы четыре фармацевти-
ческие специальности. По статистическим данным, доля специалистов-про-
визоров в аптечной отрасли Украины составляет лишь 30% и стратегической
целью отечественного высшего фармацевтического образования является
увеличение этого показателя до международного уровня — 60%. К лекарствам
должны прикасаться только образованные люди!
В аспекте возложенных на провизоров новых обязанностей возника-
ет вопрос новой концепции их подготовки. Решение пришло с введением
в стандарты фармацевтического образования дисциплины «Клиническая
фармация», которая уже в течение двадцати лет обеспечивает теоретическую
основу для приобретения практических навыков по проведению фармацев-
тической опеки и мониторинга побочного действия ЛС, особенно в условиях
самолечения.
Нужно отметить, что создание и развитие направления «клиническая
фармация» имеет почти полувековую историю, начало которой было поло-
жено в 1950-е годы в США формированием направления и специальности
«consultant pharmacist» (фармацевт-консультант). Привлечение фармацевтов
к медицинским обходам и интенсивная фармацевтическая опека позволили
снизить на 66% частоту случаев негативного воздействия лекарств, которое
возникало в результате ошибок в назначениях врачей**(Результаты исследования

Гарвардской школы охраны здоровья на базе главной Бостонской больницы;

штат Массачусетс.)

Благодаря действиям фармацевтов на каждый доллар, инвестированный в услуги клинического фармацевта, было сэкономлено в среднем 16,7 дол.**(Данные Европейской ассоциации клинических фармацевтов, 2009 г.)
Учет положительного опыта стран Европы, США, Канады в привлече-
нии клинического провизора к лечебному процессу (успешная работа в ус-
ловиях аптеки и больницы, востребованность в условиях страховой меди-
цины, повышение эффективности, экономичности и безопасности лекарств,
заинтересованность производителей ОТС-препаратов), с одной стороны,
и отрицательный опыт России и Молдовы, не сумевших создать правовой
фундамент и преодолеть конфликт интересов «медицина — фармация»,
с другой стороны, помноженные на энтузиазм, терпение, профессионализм
сотрудников Национального фармацевтического университета и особен-
ности национального здравоохранения, позволили создать в Украине свою
модель клинической фармации, которая соответствует стратегиям ВОЗ
«Здоровье для всех в XXI столетии» и «Фокус на пациента».
Клиническая фармация — это интегративная прикладная наука, объ-
единяющая фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения,
главная задача которой состоит в создании надежных теоретических основ
и методологических подходов рационального применения лекарственных
препаратов.
Клиническая фармация как предмет имеет целью подготовку специ-
алистов-провизоров, обладающих достаточным объемом теоретических
знаний и практических навыков для проведения совместно с врачом рабо-
ты по обеспечению рациональной лекарственной терапии у конкретного
больного, а также для осуществления фармацевтической опеки пациентов
в аптеке. Применение знаний по клинической фармации способствует
своевременному доведению до больного лекарственных средств оптималь-
ного качества, определению оптимальных путей и режимов введения, пре-
дупреждению назначения несовместимых лекарственных препаратов (ЛП),
сведению к минимуму побочного действия лекарств, а также уменьшению
полипрагмазии. Роль клинического провизора приобретает особое значение
с внедрением формулярной системы в лечебно-профилактических учрежде-
ниях Украины — на него возложено осуществление мониторинга безопас-
ности и эффективности лекарственных средств в стационарах ЛПУ (Приказ
МОЗ Украины №531 от 24.07.2009 г.).
Задачи изучения дисциплины:
• усвоение общей симптомологии и синдромологии


Отзывы:



Ваш отзыв может быть первым.


Написать отзыв


Интернет-магазин «Все про Харків»

предлагает Вам большой выбор сувениров, открыток, карт, путеводителей, фотоальбомов, книг по истории и культуре. Помимо широкого спектра книжной продукции о Харькове и области, издательство «Золотые страницы» презентует раздел «Фармация».

Тел.: (057) 764-01-71


Корзина

Корзина пуста.   

Вход

E-Mail:
Пароль:
arrow  Регистрация
arrow  Забыли пароль?

Рассылка

Рассылка новостей магазина/анонсов изданий.


© ShopOS 2017
Скрипты
интернет-магазина